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湖北医院招聘麻醉学知识点:全身麻醉期间低血压

湖北事业单位笔试公共科目均为《职业能力倾向测验》和《综合应用能力》。医疗岗《综合应用能力(E 类)》考试内容由医学基础知识和招聘岗位专业知识应用能力两个部分组成。旨在测查应试人员综合运用医疗卫生相关知识和技能,分析、解决问题的能力。分为中医临床、西医临  床、药剂、护理、医学技术、公共卫生管理六个类别,应试人员  应根据报考岗位选做相应类别的试题。对此,湖北卫生人才网为大家真理医疗岗笔试备考资料,以供大家参考。

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在临床麻醉学的学习过程当中,麻醉期间并发症防治是我们需要重点掌握的一个内容。那么关于术中低血压有哪些内容呢?下面我们一起来回顾一下。

伟德客户端APP下载首先,我们需要了解一下术中低血压的概念。低血压是指血压降低幅度超过麻醉前20%或收缩压降低达80mmHg。

(一)麻醉因素

伟德客户端APP下载1.麻醉选择不当:对一些原有明显血容量不足、心肺储备功能低下、休克、或有严重复合伤病人,选用椎管内麻醉,进一步加重循环抑制。

伟德客户端APP下载2.麻醉过深、各种麻醉药、辅助药的心肌抑制与血管扩张。

伟德客户端APP下载3.椎管内麻醉平面过广,高于T4。

4.麻醉管理不善。

伟德客户端APP下载①过度通气引起的低CO2血症。

②利尿剂引起的低血容量与低血钾。

③缺氧所致的酸中毒。

④补液补血量不足,循环血容量下降。

⑤低体温。

(二)手术因素

1.术中失血多而未能及时补充。

2.手术操作压迫心脏或大血管、影响心脏充盈和静脉回流。

3.神经反射,浅麻醉下或椎管内麻醉下进行副交感神经分布丰富区域的手术,如胆心反射,眼心反射,可致心率减慢,血压下降。

(三)病人因素

1.术前低血容量未纠正。

伟德客户端APP下载2.肾上腺皮质功能衰竭。

3.严重低血糖。

4.心律紊乱或急性心梗等。

(四)防治

伟德客户端APP下载1.应根据病人情况、手术情况,小剂量、分次给予麻醉药,切忌一次性大剂量给药。

伟德客户端APP下载2.术前应纠正低血容量,纠正电解质及酸碱紊乱,纠正贫血和血糖。

伟德客户端APP下载3.对心肌缺血的冠心病病人,应将血压维持在不使ST段及T波呈现进一步缺血的水平。

伟德客户端APP下载4.对心肌梗塞的病人,除急症手术外,要待6个月后再行择期手术;心衰病人应心衰控 制后两周再手术。

5.对Ⅲ度房室传导阻滞及病态窦房结综合征的病人,应放置心脏起搏器。

6.严重二尖瓣狭窄病人,切忌使用对心血管有明显抑制作用的麻醉剂和辅助麻醉剂,此类病人血压一旦明显降低常难以回升。

7.血钾低下致心律失常的病人,应努力把血钾升至正常水平。

伟德客户端APP下载8.对心房纤颤的病人,应将心室率维持于80~120次/分。

伟德客户端APP下载9.对长期接受皮质激素治疗的病人,术前术中应加大皮质激素用量,以免血压降低后难以回升。

10.术中失血过量,应及时输液输血。手术操作致血压下降者,可先停止手术,调整操 作。

11.术中一旦测不到血压,不管原因为何均应立即行胸外心脏按压,实施心脏复苏。

伟德客户端APP下载回顾完这节的主要知识点,我们通过一道考题来看看对于这节知识点是如何考查的。

1.【单选题】下列造成术中低血压原因说法错误的是:

A、麻醉过深、各种麻醉药、辅助药的心肌抑制与血管扩张

B、麻醉过浅

C、过度通气引起的低CO2血症

D、血容量不足

E、胆心反射

伟德客户端APP下载【答案】B。解析:术中低血压原因包括:1.麻醉选择不当2.麻醉过深、各种麻醉药、辅助药的心肌抑制与血管扩张。3.椎管内麻醉平面过广,高于T4。4.麻醉管理不善:①过度通气引起的低CO2血症。②利尿剂引起的低血容量与低血钾。③缺氧所致的酸中毒。④补液补血量不足,循环血容量下降。⑤低体温。综上本题选B。

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