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湖北医疗卫生检验学重点考点:肌红蛋白的结构及其临床意义

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伟德客户端APP下载肌红蛋白是检验中诊断心肌疾病的一项指标,其应用较为广泛,可作为心肌梗死时最早出现变化的标志物。那心肌梗死还有哪些其他的临床意义呢,这就与其结构有关了。

一、肌红蛋白的结构

伟德客户端APP下载肌红蛋白(Mb)是哺乳动物细胞(主要是肌细胞)储存和分配氧的蛋白质,它是由一条多肽链和一个辅基血红素构成,相对分子质量为16700,含153个氨基酸残基。除去血红素的脱辅基肌红蛋白称球蛋白,它和血红蛋白的亚基(ɑ-珠蛋白链和P-珠蛋白链)在氨基酸序列具有明显的同源性,它们的构象和功能也极其相似。

肌红蛋白是由一条肽链和一个血红素辅基组成的结合蛋白,是肌肉内储存氧的蛋白质,它的氧饱和曲线为双曲线型。肌红蛋白存在于肌肉中,心肌中含量特别丰富。

二、肌红蛋白的临床意义

测定血清肌红蛋白肌红蛋白可作为急性心肌梗死(AMI)诊断的早期最灵敏的指标。但特异性差,骨骼肌损伤、创伤、肾功能衰竭等疾病,都可导致其升高。Myo阳性虽不能确诊AMI,但可用于早期排除AMI诊断的重要指标,如Myo阴性,则基本排除心肌梗死,还可用于再梗死的诊断,结合临床,如Myo重新升高,应考虑为再梗死或者梗死延展。

伟德客户端APP下载增高:见于急性心肌梗死早期、急性肌损伤、肌营养不良、肌萎缩、多发性肌炎、急性或慢性肾功能衰竭、严重充血性心力衰竭和长期休克等。在心肌梗死后1.5h即可增高,但1~2d内即恢复正常。并且在不同体液中测定,其临床意义也不相同,具体有:

(1)血中升高:甲状腺功能减低症、高醛固酮血症、肾功能不全、恶性高热以及剧烈运动后等。

(2)尿中升高:卟啉病、血红蛋白尿症、血尿等。

(3)血、尿中肌红蛋白均升高:见于急性心肌梗死、心绞痛、心源性休克、心肌病、肌疾病(进行性肌营养不良、多发性肌炎、重症肌无力)等。

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